一是以“强化认识”促专项整治推进落实。市医保局充分认识开展医保基金管理突出问题专项整治工作的重要性和必要性，切实把思想和行动统一到决策上来，及时召开局党组会议传达上级会议精神，研究细化工作措施，压实工作责任，确保专项治理工作取得实效。3月13日，组织召开全市2025年医疗保障基金监管暨医保基金管理突出问题专项治理工作推进会，市公安局、民政局等市医疗保障基金监管工作联席会议成员单位分管负责同志参加了会议，领导对全市医保基金监管暨医保基金管理突出问题专项治理工作提出具体要求。

二是以“专项行动”促基金规范管理。根据国家和自治区医保局要求，市医保局于1月13日组织召开全市2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠专项行动动员部署会，对全市专项行动工作进行了安排部署，要求定点医药机构聚焦重点领域，对照典型问题清单，查找医保基金使用过程中的违法违规行为。截至目前，全市定点医药机构通过专项行动主动退回698.77万元。

三是以“自查自纠”促医药机构诊疗规范。强化定点医药机构履行基金监管主体责任，以自查自纠为抓手，组织定点医药机构在主动发现问题和解决问题上发力，推动存量问题全面整改。近两年全市定点医药机构，自查自纠违规使用医保基金946.36万元，其中：2023年全市定点医药机构自查自纠违规使用医保基金5.58万元；2024年全市定点医药机构自查自纠违规使用医保基金940.77万元；截止目前，2025年全市定点医药机构自查自纠违规使用医保基金698.77万元。

四是以“智能监管”促医保基金监管关口前移。在全市127家定点医疗机构推行智能监管子系统，实现事前提醒、事中预警，使医生自觉远离违规行为。近两年运用自治区医保智能监管子系统追回违规使用基金75.46万元。引入智能身份识别系统，运用“人脸识别”技术，有效防止挂床住院、冒名就医等违规行为发生。同时，全面推进“码上”严监管，加快医保电子凭证在医疗机构全流程应用工作推进力度，落实药耗“追溯码”上传工作，确保药品信息透明化、可追溯，切实利用信息技术提升基金监管能力，坚决杜绝串换、倒卖医保药品、空刷套刷医保卡等违法违规使用医保基金行为。

五是以“诚实守信”促医疗机构自律规范。强化定点医疗机构行业自律、规范医保服务行为，医药机构100%签订《医保服务协议》，加大日常培训教育和“定期+随机”检查抽查，确保协议执行到位。全市所有定点医药机构签订《医保信用承诺书》，共对190名医保医师进行医保诚信扣分处理。

六以“内控检查”促医保经办管理服务。根据国家医疗保障局办公室印发的《医保经办机构专项检查业务核查指引（2024版）》，结合全市医保经办机构工作实际，通过交叉互查的方式，开展2025年吴忠市医保经办机构专项检查工作。对全市各级医保经办机构2022年至2024年医保经办内控管理工作进行专项检查，查找医保经办服务短板弱项，清理堵点痛点，严防医保基金安全“灯下黑”，持续转作风、优服务、抓整改、树形象。对检查发现的46个问题进行立行立改，举一反三，整改到位。通过交叉互查和压实整改，进一步规范医保经办机构管理服务行为，提高经办管理和服务水平，全面提升医保经办服务质量和基金运行效率，维护医保基金安全。

七是以“廉政教育”促拒腐防变能力提升。着力打好“作风建设”硬仗具体要求，一体推进不能腐、不想腐、不敢腐。一是抓学习，明规矩。扎实开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育，依托党组理论学习中心组学习、干部例会、主题党日、各类理论学习培训班等学习载体，常态化开展党纪学习教育，深入学习习近平总书记关于党的自我革命重要思想等，教育引导党员干部守好廉洁底线。二是重部署，抓落实。召开全市医保系统全面从严治党和党风廉政建设专题会议，制定印发《吴忠市医保系统2025年全面从严治党暨党风廉政建设工作方案》，结合医保基金监管、医保经办内控专项检查等重点工作，安排部署全年重点工作。三是强作风，促提升。制定《吴忠市医疗保障局党组廉政警示教育周活动计划》，加强对“关键少数”、“重点岗位”、年轻干部、新发展党员、新提拔干部等重点群体的纪律教育，通过学习反面典型案例、组织观看警示教育片，赴吴忠党风廉政教育基地接受警示教育、廉政谈心谈话等形式，常态化开展警示教育，通过干部队伍作风转变推动全市医保工作向上向好发展。

八是以“移交移送”促问题线索查究查实。对往年定点医药机构违法违规使用医保基金的问题线索进行梳理和研判，积极对接纪检监察、卫健、公安等部门，移送问题线索25条。其中：向纪检监察机关移送12条，向卫生健康部门移送12条，向市场监管部门移送1条，形成各部门齐抓共管的良好局面。